Unidad Osteomuscular

NOMBRE	Efectos de un programa de ejercicio físico y relajación en el medio acuático en pacientes con espondilo artritis: ensayo clínico aleatorizado
AUTOR (AÑO)	Ruben Garcia, Laura Sanchez, Maria Lopez, Gema Sanchez (2015)
MÉTODOS	Tipo de estudio:   Ensayo clínico aleatorizado de simple ciego Método de asignación de intervención: : 30 personas con espondiloartritis fueron asignadas al azar a un grupo experimental o control. Grupos:  Grupo tratamiento (GT) Y Grupo control (GC) Pérdidas en el seguimiento: no hubo pérdidas.
PARTICIPANTES	Localización:  Instalaciones deportivas de la universidad de Almería Marco de tiempo:   8 Semanas Participantes: 30 participantes (16 Varones. 14 mujeres) Criterios de inclusión: Estar diagnosticados de Espa por un médico reumatólogo según los criterios del uropean Spondylarthropathy study group No presentar ninguna enfermedad cardiovascular grave Consumir solamente fármacos antinflamatorios no esteroides un mes antes y durante la duración del estudio Criterios de exclusión: Presentar algún tipo de enfermedad cardiovascular Características de la población: Los participantes pertenecían a la asociación de afectados de espondilitis y artritis de Almeria El grupo experimental asistió 24 veces a las instalaciones deportivas de la universidad de Almería para la realización del programa de ejercicio físico en el medio acuático Todas las piscinas se llevaron a cabo en una piscina climatizada a 30 grados en 3 sesiones de 50 minutos a la semana durante 8 semanas El grupo control no realizó ningún tipo de terapia física o psicológica y continuo con normalidad las actividades de la vida diaria
INTERVENCIONES	·         Aplicación de la técnica de relajación basada en la capacidad para ser consciente de las sensaciones que se experimentan cuando entra y sale aire por la nariz (10 minutos) ·         Técnica de respiración la cual consistía en pedirle a los participantes que fueran conscientes de las sensaciones que se experimentan cuando entra y sale aire por la nariz (10 Minutos) ·         Ejercicios de movilidad articular de tipo activo, concretamente se les pedía realizar movimientos articulares al máximo rango articular en todos los planos del espacio (5 segundos de duración por cada uno de los movimientos) ·         Trabajo de la fuerza-Resistencia para los músculos de la cadera con un entrenamiento 3 veces por semana durante las 8 semanas de intervención Ejercicios aeróbicos mediante movimientos al unísono y homolaterales de flexión de cadera y hombro
RESULTADOS	Los resultados indican que el programa realizado fue efectivo para mejorar la capacidad funcional, el grado de gravedad y la calidad de vida En relación con el grado de gravedad de la enfermedad se hallaron diferencias estadísticas significativas El procedimiento desarrollado intento buscar una disminución de la sintomatología que reflejaba el cuestionario, se incluyeron técnicas indicadas para favorecer la disminución de la fatiga, la rigidez, la inflamación y el dolor de espalda y articulaciones En comparación con los valores basales, el grupo que recibió un programa de ejercicio acuático supervisado mostro post intervención mejoras en la calidad de vida, función física, dolor o inflamación en otras articulaciones y rigidez matutina al despertar, mientras que el grupo que no recibió intervención no mostro diferencias significativas en ninguna variable.
SESGO	JUICIO DE LOS AUTORES	SOPORTE
Generación de la secuencia de aleatorización (sesgo de selección)	NO PRESENTA	NO PRESENTA
Ocultamiento de la asignación aleatoria (sesgo de selección)	NO PRESENTA	NO PRESENTA
Enmascaramiento al evaluar el resultado (sesgo de detección)	NO PRESENTA	NO PRESENTA

NOMBRE	Tratamiento de valgos severos de rodilla mediante artoplastia total no constreñida: Estudio comparativo con seguimiento a largo plazo
AUTOR (AÑO)	Paredes Carnero, Fenandez cortiñas, J Escobar, J Galdo, J babe (2017)
MÉTODOS	Tipo de estudio:    Estudio comparativo con seguimiento a largo plazo Método de asignación de intervención: 49 pacientes (Grupo A) con una enfermedad articular minima de 15 grados en valgo sobre el plano coronal del Angulo femorotibial incluyéndose a todos los pacientes que superaron esa deformidad en ese periodo 45 pacientes (Grupo B) Durante el mismo periodo, pero con una deformidad articular máxima de 15 grados en varo en el plano coronal del Angulo femoro-tibial anatómico. Grupos:  Grupo A (49 Pacientes) Grupo B (45 Pacientes) Los pacientes del grupo control se escogieron por cercanía al día de la intervención de cada paciente del grupo A, Siendo prioritariamente los operados el mismo día Pérdidas en el seguimiento: no hubo pérdidas.
PARTICIPANTES	Localización:  Instalaciones deportivas de la universidad de Almería Marco de tiempo:   8 Semanas Participantes: 30 participantes (16 Varones. 14 mujeres) Criterios de inclusión: No Criterios de exclusión: Pacientes que no completaron los 10 años de seguimiento Características de la población:  Los pacientes que no completaron el seguimiento establecido se descartaron, siendo el numero final de pacientes incluidos en el estudio (41 casos de ATR En el grupo A) (42 Casos en el grupo B)
INTERVENCIONES	Las deformidades se valoraron sobre una teleradiografia anteroposterior en bipedestación El eje Anatómico femoro- tibial se midió sobre teleradiografias partiendo del fémur desde la parte más proximal del trocánter al centro de la escotadura interconilea del fémur Todas las cirugías se llevaron a cabo por un único cirujano ortopédico Ambos grupos se emparejaron por edad, sexo, IMC y tiempo de seguimiento el cual se determinó con un mínimo de 10 años
RESULTADOS	Ambos grupos fueron comparables en cuanto a edad, sexo, IMC y diagnostico preoperatorio Las diferencias preoperatorias entre los grupos A y B fueron estadísticamente significativos con valores inferiores en el grupo A Hubo también diferencias estadísticamente significativas a favor del grupo A en la mejora entre el control preoperatorio y el postoperatorio al año de intervención Las complicaciones en el grupo A fueron 2 fracturas peri protésicas supracondileas tras dos caídas casuales En el grupo A hubo 4 pacientes fallecidos tras los 10 años de seguimiento, por causad ajenas a la cirugía articular En el grupo B dos pacientes fallecieron tras los 10 años de seguimiento por causas también ajenas a la cirugía Los implantes primarios de ATR de tipo PS, pueden utilizarse para corregir grandes deformidades en valgo.
SESGO	JUICIO DE LOS AUTORES	SOPORTE
Generación de la secuencia de aleatorización (sesgo de selección)	NO PRESENTA	NO PRESENTA
Ocultamiento de la asignación aleatoria (sesgo de selección)	NO PRESENTA	NO PRESENTA
Enmascaramiento al evaluar el resultado (sesgo de detección)	NO PRESENTA	NO PRESENTA

NOMBRE	Riesgo de displasia del desarrollo de la cadera en pacientes sometidos a versión cefálica externa
AUTOR (AÑO)	Nerea Sarmiento Carreraa, Eva González Colmeneroa , José Luis Vázquez Castelo, Ana Concheiro Guisána , Emilio Couceiro Naveirac y José Ramón Fernández Lorenzoa (2017)
MÉTODOS	Tipo de estudio: Estudio de cohortes prospectivo realizado entre el 1 de enero y el 31 de diciembre del 2015. Método de asignación de intervención: Participaron ninos  nacidos en el Hospital Universitario de Vigo sometidos a VCE (La versión cefálica externa) exitosa durante el último trimestre de gestación y ninos  no  versionados o versionados sin éxito que nacieron en presentación podá- lica como grupo control. A todos ellos se les realizó una ecografía de cadera a las 6 semanas de vida para estudiar la incidencia de DDC en ambos grupos. Pérdidas en el seguimiento: no hubo pérdidas.
PARTICIPANTES	Localización: Hospital Universitario de Vigo Marco de tiempo: 1 de enero y el 31 de diciembre del 2015 Participantes: Población total de 122 pacientes, 68 (55%) mujeres y 54 (44%) varones en una edad gestacional comprendida entre las 34 y 41 semanas. Todos fueron embarazos únicos. 94 (77%) nacieron mediante cesárea (86 presentación podálica, 4 parto estacionario, 3 alteración del registro cardiotocográ- fico y 1 desproporción feto-pélvica) 28 (23%) mediante parto eutócico o instrumental. Grupo de control (niños  no  versionados o versionados sin éxito) 55 (45,1%) y grupo experimental (niños sometidos a VCE) 67 (54,9%); de este último fueron exitosos 35 casos (52,2%), teniendo un porcentaje de 3/35 DDC (8,5%); y no exitosos 32 (47,8%) presentando 11/87 DDC (12,6%). De los 35 casos exitosos, fueron seleccionados 14 pacientes los cuales presentaron DDC en las ecografías realizadas por el estudio. Criterios de inclusión: Pacientes cullas ecografías demostraran la presencia de DDC (Displasia de Cadera) versionados o no versionados. Criterios de exclusión: No especifica
INTERVENCIONES	Version Ceálica Externa: La versión externa no puede realizarse contra la voluntad de la gestante ni si hace fuerza, por lo que se le deberá informar que es muy importante que esté relajada aunque el procedimiento le produzca molestias. El objetivo inicial es el desplazamiento de las nalgas del estrecho superior en la dirección adecuada. Hay 2 formas de efectuar la maniobra: el enrollamiento hacia delante y el desplazamiento inverso. Durante la versión se monitorizará la FCF mediante ultrasonidos durante y después de un intento de versión externa. La aparición de bradicardias fetales durante el procedimiento es bastante frecuente y suelen desaparecer al ceder las maniobras. El intento de versión se deberá interrumpir si se produce una bradicardia mantenida, aparecen molestias maternas importantes o si resulta fallida tras 3 intentos de versión. Grupo control: No se les realizó VCE o no fue exitoso el procedimiento Grupo experimental: 11 no versionados y 3 versionados.
RESULTADOS	11 no versionados nacieron en presentación podálica (en 6 de ellos se intentó VCE sin éxito) y 3 versionados nacieron en presentación cefálica (2 mujeres versionadas en la semana 38 de edad gestacional y un varón versionado en la semana 37 de edad gestacional)
SESGO	JUICIO DE LOS AUTORES	SOPORTE
Generación de la secuencia de aleatorización (sesgo de selección)	NO PRESENTA	NO PRESENTA
Ocultamiento de la asignación aleatoria (sesgo de selección)	NO PRESENTA	NO PRESENTA
Enmascaramiento al evaluar el resultado (sesgo de detección)	NO PRESENTA	NO PRESENTA

Nombre	Eficacia y Tolerabilidad del Ácido Hialurónico Peritendinoso en Pacientes con Tendinopatía del Supraspinoso : un Ensayo Multicéntrico, Aleatorizado, Controlado.
Autor (año)	César Flores, Ramón Balius, Guillermo Álvarez, Miguel A. Buil, Luisa Varela, Carlos Cano y  Joaquín Casariego, 2017
Métodos	Tipo de estudio:   Ensayo Multicéntrico, Aleatorizado, Controlado. Método de asignación de intervención: : Los pacientes con tendinopatía supraespinosa confirmada por ultrasonido fueron asignados al azar para recibir fisioterapia + inyecciones subacromiales de HA o terapia física solamente Grupos:  Grupo tratamiento (GT) Y Grupo control (GC) Pérdidas en el seguimiento: no hubo pérdidas.
Participantes	Localización:  un hospital general y tres centros de medicina deportiva. Marco de tiempo:   90 días de seguimiento Participantes: 84 pacientes 42 fueron asignados al grupo de tratamiento y 42 al grupo de control Criterios de inclusión: Tendinopatias del supraespinoso Criterios de exclusión: ·         la presencia de enfermedades sistémicas ·         cirugía previa del hombro, ·         acromion confirmado por radiología tipo III en el Bigliani ·         fractura o dislocación ·         capsulitis adhesiva ·         Tendinopatias calcificante  total o ·         rotura parcial del manguito rotador y acromioclavicular y / o ·         enfermedades de las articulaciones glenohumeral. Características de la población:. Se trataba de un grupo prospectivo, aleatorio, abierto, paralelo, ensayo de fase IV para explorar la eficacia de la terapia subacromial, inyección de HA como tratamiento adyuvante para el supraespinoso Tendinosis.
Intervenciones	El plan de ejercicios dentro del tratamiento estándar (incluido en el archivo adicional fue la misma para ambos grupos, y se realizó en un centro de fisioterapia bajo guía individual. Todas pacientes comenzaron con tres sesiones por semana, y El horario se ajustó a discreción del médico en la base del progreso del paciente. La fisioterapia no incluyen cualquier intervención basada en energía física. Pacientes en el grupo HA recibió dos guiado por ultrasonido, inyecciones de bursa subacromial en la visita de referencia y día 7.  Se realizaron inyecciones con el paciente en una posición sentada y el brazo lesionado en la espalda, en rotación. Después de identificar el subacromial inflamado bursa en la imagen de ultrasonido, la aguja entre las dos capas de bursa y el HA fue suavemente inyectado. En el caso de presencia de líquido en el interior bursa, se extrajo una pequeña cantidad de líquido antes de Inyectando él HA. Se instó a todos los participantes a no trabajo físico (por ejemplo, peso del cojinete, deportes, sobrecarga, etc.) con el brazo afectado durante El período de seguimiento. Tratamiento concomitante con AINES (400 mg de ibuprofeno hasta 1200 mg al día, de acuerdo con práctica habitual de los centros participantes) se permitido.
Resultados	·         En cuanto a la características, las puntuaciones de todas las escalas utilizadas en la evaluación fueron iguales entre los dos grupos, excepto el TSK, que fue significativamente mayor en el grupo HA. ·         Las puntuaciones globales de la línea de base en el SAV y las escalas ADL indicaron un grado moderado de afectación en nuestro pacientes del estudio. La mayoría de los pacientes habían tomado AINEs durante el previo al inicio del estudio, pero en la mayoría de los casos, el consumo fue ocasional

Nombre	Evaluación de un programa de ejercicio físico supervisado en pacientes sedentarios mayores de 65 anos ˜ con diabetes mellitus tipo 2
Autor (año)	Javier P Sanchez, (2015)
Métodos	Tipo de estudio:  : ˜ Ensayo clínico aleatorizado controlado, simple ciego Método de asignación de intervención: : programa de EF aeróbico supervisado Grupos: Asignación aleatoria de los pacientes a un grupo de intervención (GI) y a un grupo de control (GC) Pérdidas en el seguimiento: no hubo pérdidas.
Participantes	Localización:  2 centros de salud rurales del Área de Salud de Navalmoral Marco de tiempo: 2 días a la semana no consecutivos, durante 3 meses, Cada sesión de EF se distribuyó en calentamiento (estiramientos de los principales grupos musculares, 10 min), paseo (en llano, circular, a velocidad que permitiera hablar sin entrecortarse, 40 min), enfriamiento (estiramientos, 10 min). Participantes: Cien diabéticos tipo 2, de 65-80 años, ˜ sedentarios; 50% grupo control (GC), 50% grupo intervención (GI). Abandonos: 12%. Criterios de Inclusión: 8 pacientes de 65 a 80 años diagnosticados previamente de DM2. Criterios de exclusión: presentar enfermedad que impidiera o no hiciera recomendable la realización de EF aeróbico de intensidad ligera incapacidad para reconocer o tratar hipoglucemias, Retinopatía proliferativa. Nefropatía avanzada, neuropatía periférica con hipoestesia o úlceras crónicas en pies. Disnea superior a clase ii NYHA, insuficiencia cardiaca congestiva. Angina inestable, infarto agudo de miocardio o ictus en los últimos 3 meses. Déficit sensorial.    psicológico o físico que impidiera realizar el programa    no ser sedentario Características de la población: se hizo una asignación aleatoria mediante el programa SPSS 15, asignándose 50 pacientes al GI y 50 al GC. Finalizaron el seguimiento 88 pacientes, 47 del GI y 41 del GC.
Intervenciones	Consistió en la primera fase (iniciación) de un programa de EF aeróbico dirigido por monitores deportivos y realizado de forma grupal en pabellones municipales 2 días a la semana no consecutivos, durante 3 meses. Cada sesión de EF se distribuyó en calentamiento (estiramientos de los principales grupos musculares, 10 min), paseo (en llano, circular, a velocidad que permitiera hablar sin entrecortarse, 40 min), enfriamiento (estiramientos, 10 min). Los monitores fueron instruidos previamente en el tipo de ejercicio a realizar y en la detección de las posibles complicaciones; se les proporcionó un número telefónico de contacto rápido con los sanitarios locales en caso de aparición de las mismas
Resultados	·         estudio figuran en la tabla 1. No se encontraron diferencias ·         estadísticamente significativas en los valores medios de las variables estudiadas. Tras la intervención, la diferencia en el valor medio de HbA1c de los 2 grupos se amplió hasta el 0,6%, p = 0,002. En cuanto al resto de las variables, encontramos resultados significativos para PAS, PAD, IMC, colesterol total, colesterol-LDL y ESA  ·         Se observaron cambios significativos en la PAS, el IMC, colesterol total, el colesterol-LDL, el RCV y el ESA. El GF disminuyó en casi 4 D, principalmente a expensas de ansiolíticos y analgésicos (78% del total). Se perdió un 12% de los sujetos de estudio. Hubo 3 pérdidas en el GI (6%), una por ictus isquémico, otra por esguince de tobillo leve durante el ejercicio y una tercera por desmotivación. Ningún paciente presentó hipoglucemia ni síndrome coronario agudo durante la intervención. En el GC hubo 9 pérdidas (18%), 8 por desmotivación y una debida a defunción por ictus isquémico.

LINK DE LOS ARTICULOS 

http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S188844151730053X

http://www.elsevier.es/es-revista-atencion-primaria-27-articulo-evaluacion-un-programa-ejercicio-fisico-S0212656715000372

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28585109

http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1695403317301625

https://www.researchgate.net/profile/Mar_Lopez4/publication/271539844_Efectos_de_un_programa_de_ejercicio_fisico_y_relajacion_en_el_medio_acuatico_en_pacientes_con_espondiloartritis_ensayo_clinico_aleatorizado/links/5571863c08ae7467f72ca1dd/Efectos-de-un-programa-de-ejercicio-fisico-y-relajacion-en-el-medio-acuatico-en-pacientes-con-espondiloartritis-ensayo-clinico-aleatorizado.pdf

ESPONDILOARTROPATIA
http://www.elsevier.es/es-revista-seminarios-fundacion-espanola-reumatologia-274-pdf-S1577356608736273-S300?redirectNew=true

OSTEOMIELITIS
https://www.bing.com/search?q=osteomielitis+ELSEVIER&qs=n&form=QBRE&sp=-1&pq=
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